עורך דין אזי נ. כהן מתמחה בתביעות מול ביטוח לאומי

חוק הביטוח הלאומי ותקנותיו נועד על מנת להבטיח לנו סיוע כלכלי כאשר אנו מוגבלים מסיבה רפואית עקב תאונה או מחלה.

קצבאות שונות כמו בתביעה לנכות כללית, שירותים מיוחדים, נפגעי איבה, נכות מעבודה ועוד מצריכים בחינה בפני הועדות הרפואיות לצורך קביעת אחוזי נכות רפואית.

תנאי הזכאות משתנים בהתאם לסוג התביעה והבירוקרטיה והתקנות הרלוונטיות עלולים לגרום לדחיית תביעות מוצדקות. לכן, חשוב לקבל ייעוץ וליווי מקצועי של עורך דין המתמחה בביטוח הלאומי ומייצג בפני הועדות הרפואיות.

לעורך דין אזי נ. כהן, מומחיות ייחודית בתחום הביטוח הלאומי:

• בניית תיק רפואי וליווי הלקוח עד להגשת התביעה לביטוח הלאומי
• ליווי מומחים רפואיים במידת הצורך לצורך הערכת נכות של הלקוח
• ייצוג וליווי מלא בוועדות הרפואיות
• בחינת קביעת הוועדה הרפואית וערעור לבית הדין לעבודה על ההחלטה במידת הצורך

 

מה ניתן לתבוע מהביטוח הלאומי

תאונת עבודה / מחלת מקצוע / מיקרוטראומה

תאות עבודה או פגיעה עקב תנאי עבודה מזכה בתשלום דמי פגיעה לתקופת 91 ימי אי הכושר הראשונים לאחר הפגיעה וקצבאות נוספות בגין אי כושר עבודה לאחר תקופה זו או תשלום פיצויי בגין נכות זמנית ונכות צמיתה.

בנוסף, זכאי הנפגע לטיפול רפואי חינם.

משרדנו תבע וקיבל הכרה לאחר מאבקים ממושכים, בהתקפי לב, אירועי מוחי ומצב נפשי שנגרם עקב העבודה.

נכות כללית

נכות כללית הינה קצבה המשולמת למי שהועדה הרפואית קבעה לו נכות רפואית בשיעור של 60% או לחילופין 40% אם יש מס' ליקויים ואחד מהם מעל 25% נכות.

בנוסף, ישנה דרישה לקביעת אי כושר עבודה כתוצאה מליקויים אלו בשיעור של לפחות 50% ושכר נמוך מהקבוע בתקנות למשך 90 ימים רצופים.

משרדנו מייצג בתביעות לנכות כללית משלב בניית התיק הרפואי, ייצוג בפני הועדה הראשונה וועדת ערר ובפני בית הדין לעבודה במידת הצורך.

למשרד הצלחות רבות בקבלת קצבאות מסוג זה, לרבות שירותים מיוחדים וניידות.

קצבת סיעוד

קצבה המשולמת למי שעבר את גיל הפרישה וזקוק לעזרה בפעולות שגרתיות מחיי היום יום כמו: רחצה, אכילה, לבוש, נטילת תרופות עצמאית, שליטה בסוגרים וכן למי שעלול לסכן אצמו במידה ומצוי ללא השגחה.

הקצבה נקבעת לאחר בחינת איש מקצוע מטעם הביטוח הלאומי אשר בוחן את מוגבלות הנזקק.

תביעות רבות מסוג זה נדחות מאחר והתיק הרפואי חסר בפרטים, איבחונים, בדיקות וחוות דעת פרטית.

הקצבה נקבעת בהתאם לרמת המוגבלות והצורך בסיוע של הנזקק.

למשרדנו ניסיון רב והצלחות בתביעות סיעוד מול ביטוח לאומי קופות חולים וחב' ביטוח.

נפגעי פעולות איבה

מי שנפגע עקב פעולות איבה שביצעו כוחות אויב, נפגע בשגגה עקב אירוע בטחוני, נפגע מנשק במהלך אירוע מסוג זה, וקיבל את אישור משרד הביטחון לכך, יהיה זכאי לפיצוי כקבוע בחוק.

נפגעי פעולות איבה זכאים לטיפולים רפואיים, קצבת נכות חודשית או פיצוי חד פעמי בהתאם לדרגת הנכות שקבעה להם הועדה הרפואית שנעה בין 60,741 ש"ח לזכאים ל-10 אחוזי נכות ועד 229,748 ש"ח לזכאים ל-19 אחוזי נכות.

ילד נכה

בני משפחתו של ילד נכה הזקוק לעזרה בשל עיכוב התפתחותי ותלוי בעזרת הזולת או להשגחה קבועה יכול להיות זכאי לקצבה בהתאם לליקוי ומידת התלות בזולת. ליווי עורך דין לענייני ביטוח לאומי יסיע בבניית התיק והגשת התביעה באופן אשר ישפר את סיכויי קבלת התביעה.

 

ערעורים על החלטות הביטוח הלאומי

פעמים רבות הביטוח הלאומי דוחה תביעות של נפגעי עבודה להכרה בתאונה כתאונת עבודה, במידה ועורך דין המתמחה בביטוח לאומי בוחן את נסיבות המקרה וחושב שיש סיכוי להפוך את ההחלטה, ניתן להגיש תביעה בבית הדין לעבודה.

על החלטות של הועדות הרפואיות מדרג ראשון ניתן להגיש ערר בפני ועדות רפואיות לעררים אז ידונו בתיק 3 רופאים מהתמחויות שונות.