גלה את ההבדל בין תביעת אובדן כושר עבודה לנכות כללית

מה ההבדל בין תביעת אובדן כושר עבודה לתביעת נכות כללית?

כולם מדברים על פיצויים – אבל מי באמת מבין את ההבדלים?

אחד הנושאים שהכי מבלבלים אנשים בעולם המשפט הוא ההבדל בין תביעת אובדן כושר עבודה לבין תביעת נכות כללית. לכאורה, שתיהן עוסקות בפיצוי בעקבות מצב רפואי שמגביל את היכולת לעבוד – אבל אל תטעו. ההבדל ביניהן מהותי, ולמי שאינו בקיא, הבלבול עלול לעלות בכסף (והרבה ממנו!). אז רגע לפני שאתם עושים טעות שתתחרטו עליה, בואו נצלול פנימה ונבין למה כל אחד מהמסלולים האלה נועד ומתי משתמשים בו.

תביעת אובדן כושר עבודה – כשאיבדתם את הפרנסה (אבל לא את הזכויות)

תביעת אובדן כושר עבודה מוגשת נגד חברות הביטוח, והיא רלוונטית למי שיש לו ביטוח אובדן כושר עבודה במסגרת פוליסת ביטוח פרטית או כחלק מקרן הפנסיה. מטרתה של התביעה היא להבטיח שהמבוטח, שכבר אינו מסוגל לעבוד בתחום שבו עסק, יקבל תגמולים חודשיים.

• למי זה מתאים? למי שיש לו ביטוח מתאים ואיבד את יכולתו לעבוד במקצוע הספציפי שלו.
• איך זה עובד? לפי תנאי הפוליסה, אם המבוטח מאובחן כמי שאינו כשיר לעבודה בתחום עיסוקו, הביטוח משלם גמלה חודשית.
• האם אפשר לעבוד במשהו אחר? תלוי בסוג הפוליסה – חלק מאפשרות עבודה בתחום שונה, אחרות מחייבות אובדן מוחלט של כושר העבודה.

חברות הביטוח אוהבות לשלם? הצחקתם אותנו

אם אתם מצפים לקבל את הכסף בלי מאבק – חכו רגע לפני שאתם פותחים שמפניה. חברות הביטוח מתמחות בתחבולות כדי להימנע מתשלום, כולל שליחת חוקרים פרטיים, פרשנות יצירתית לפוליסה ודחיות שאין להן בסיס. כאן בדיוק נכנס לתמונה עורך דין מנוסה בתחום, שיידע להילחם בשביל הזכויות שמגיעות לכם.

תביעת נכות כללית – כשביטוח לאומי מחליט על הגורל הכלכלי שלכם

בניגוד לתביעת אובדן כושר עבודה, נכות כללית היא תביעה שמגישים להמוסד לביטוח לאומי, והיא מיועדת למי שאיבד את כושר העבודה – לאו דווקא במקצוע מוגדר אלא בכלל. כלומר, אם אדם אינו יכול להתפרנס בכלל בשל מצבו הרפואי, הוא עשוי להיות זכאי לקצבת נכות כללית.

• למי זה מתאים? לכל אדם שבעקבות נכות פיזית או נפשית איבד לפחות 50% מכושר השתכרותו.
• מה סכום הקצבה? נקבע בהתאם לאחוזי הנכות ולמצב הכלכלי של התובע.
• האם זה מצריך ביטוח? לא – זהו מנגנון ממלכתי שהמדינה מספקת, ללא תלות בפוליסת ביטוח פרטית.

האם ביטוח לאומי באמת משלם?

עקרונית – כן. בפועל? הרבה פחות משחשבתם. ביטוח לאומי ינסה לקבוע אחוזי נכות נמוכים ככל האפשר, יבדוק את הכנסותיכם מכל מקור, וידרוש הוכחות רפואיות מורכבות. כאן חשוב במיוחד להתנהל נכון, להיערך לוועדות הרפואיות עם כל התיעוד הנדרש, ולהיעזר במי שיודע איך לנווט בתוך הבירוקרטיה הזו – עורך דין שמומחה בתחום.

שאלות נפוצות – כי בטוח שהתבלבלתם

1. אז אני יכול להגיש את שני סוגי התביעות יחד?

כן, בהחלט! אם יש לכם פוליסת ביטוח וגם עילה לנכות כללית, ניתן לנהל את שתי התביעות במקביל.

2. האם גובה הקצבה זהה בשני המקרים?

ממש לא. תביעה פרטית מול חברת ביטוח יכולה להניב סכומים גבוהים הרבה יותר מקצבת נכות כללית של ביטוח לאומי.

3. כמה זמן זה לוקח?

תביעת ביטוח עשויה לקחת חודשים ארוכים, במיוחד אם מתקיים מאבק משפטי. תביעת נכות כללית כוללת תהליך ממושך של ועדות רפואיות.

4. האם זה מחייב ייצוג משפטי?

לא מחייב, אבל מאוד מומלץ. התמודדות לבד מול חברות הביטוח או ביטוח לאומי היא מתכון לתוצאות פחות טובות.

5. אם אני עובד מעט, אני מאבד זכאות?

תלוי בסוג התביעה. בנכות כללית יש מגבלות על הכנסה. באובדן כושר עבודה זה תלוי בפוליסה שלכם.

השורה התחתונה – איך בוחרים את הדרך הנכונה?

ההחלטה מיועדת להבטיח שתקבלו את מלוא הזכויות שמגיעות לכם. לא פעם, השאלה היא לא רק משפטית, אלא גם אסטרטגית: האם להגיש תביעה פרטית, לפנות לביטוח לאומי, או לשלב בין השניים? כאן בדיוק נכנסים לתמונה מומחים שיודעים איך להתנהל מול הגופים האלו ולהשיג את מה שמגיע לכם.

בקיצור – אם הגעתם למצב שבו אתם כבר לא יכולים לעבוד, הדבר האחרון שאתם צריכים זה לבזבז זמן על בירוקרטיה. התקשרו עכשיו לעורך דין אזי כהן ותנו למומחים לעשות בשבילכם את העבודה!

"`