מהי תקנה 15 ואיך היא משפיעה על אובדן כושר עבודה?

מה באמת מסתתר מאחורי תקנה 15 באובדן כושר עבודה?

למה כולם מדברים על תקנה 15 – ומעט מאוד באמת מבינים אותה?

אם נתקלתם לאחרונה במושג "תקנה 15", במיוחד בהקשר של תביעות בגין אובדן כושר עבודה, יש סיכוי טוב שהרמתם גבה, או לכל הפחות פתחתם גוגל. בצדק – מדובר באחת התקנות החשובות, המשפיעות וה… נודה – גם היותר מבלבלות בעולם הנזיקין. כן, אנחנו מדברים על חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, על חוק הביטוח הלאומי, על פוליסות פרטיות ועל מונחים כמו "אי כושר תפקודי", "הגבלות תעסוקתיות", ואלוהים יודע מה עוד.

אבל רגע – תקנה 15 שייכת לתקנות הנכות (קביעת דרגות נכות), ודווקא שם מתחילה הסאגה המעניינת. אז בואו נעשה סדר, בשפה פשוטה וללא טפסים מצהיבים – מה זו בכלל תקנה 15, מתי היא רלוונטית, והאם היא יכולה לשנות לכם את החיים (כן, ממש ככה).

אז מהי תקנה 15 ומה הקשר לאובדן כושר עבודה?

תקנה 15 היא חלק מהרגולציה שקובעת את אופן החישוב של דרגת הנכות הרפואית, ובפרט, כיצד נכות רפואית הופכת – ולעיתים מוכפלת – לנכות תפקודית שמשפיעה ישירות על גובה הפיצויים שתקבלו. וזה הדגש המרכזי פה: הנכות הרפואית היא רק תחילת הדרך.

מדובר במעין "כפתור טורבו" שיכול להעלות את הפיצוי ב-20%, 50% ואף יותר, אם יוכח כי הפציעה פוגעת באופן ממשי בכושר ההשתכרות של הנפגע. כל זה קורה אחרי שכבר נקבעה דרגת נכות רפואית מסוימת, אך גילו שהיא לא משקפת באמת את הפגיעה בפועל.

באילו מקרים תופעל תקנה 15?

• כאשר הנכות פוגעת בכושר העבודה של הנפגע – גם אם שיעורה הרפואי נמוך יחסית.
• כאשר הנפגע פוטר בעקבות התאונה, ולא מצליח להשתלב מחדש בשוק התעסוקה.
• כאשר הוכח שלמרות יכולת תיאורטית לעבוד, בפועל אפס מעסיקים יקבלו את האדם לעבודה.
• כאשר ברור שיש השפעות ניכרות גם על תחום החיים הלא-תעסוקתיים (מצב נפשי, תפקוד יומיומי וכד').

במילים פשוטות: אם יש פער בין המספר היבש של הנכות הרפואית לבין המציאות – תקנה 15 היא המפתח לגישור על הפער הזה.

5 שאלות שחייבים לשאול עורך דין לפני שמוותרים על תקנה 15

• האם אני זכאי להפעיל את תקנה 15? זו כמובן השאלה הראשונה – והתשובה תלויה בזוויות משפטיות רבות: גיל, מקצוע, סוג הפציעה ועוד.
• כיצד מוכיחים פגיעה בכושר עבודה? האם צריך להציג היסטוריית תעסוקה? חוות דעת אובייקטיבית? (רמז: כן!)
• מה הסיכוי שלי לקבל תוספת אחוזים? עו"ד מנוסה ידע להעריך את השכנוע של בית הדין, תוך הסתמכות על תקדימים.
• האם אני זקוק לאבחון מומחה תעסוקתי? הרבה פעמים זו הדרך הכי ישירה להוכיח ירידה בפוטנציאל ההשתכרות.
• איך תקנה 15 משתלבת עם תביעה מול ביטוח פרטי? זה החלק שבו הרבה נופלים, אבל כל מקרה לגופו – ויש הבדל קריטי בין הגופים.

המבחן האמיתי: נכות רפואית מול מציאות תעסוקתית

רוב האנשים בטוחים שגובה הפיצוי מבוסס אך ורק על האחוזים שנקבעו להם. בפועל, זו טעות קלאסית. נכות רפואית של 10% יכולה להפוך בקלות לפיצוי של 100 אלף שקל, ולעיתים גם למיליון – אם הוכח שהיא מונעת עבודה באופן ממשי. וזה בדיוק המקום שבו תקנה 15 הופכת מגורם טכני – לסיפור אישי.

ישנם מקרים אינספור שבהם אדם עם נכות מזערית – למשל, פגיעה קלה ביד ימין – לא מצליח לחזור לשום עבודה שהוא עשה לפני כן. האם זה "רק" 10%? בית הדין יגיד – לא. זה יותר קרוב ל-30 או 40, בזכות תקנה 15.

מתי תקנה 15 אינה מיושמת – ולמה זה מסוכן?

בואו נהיה כנים: יש ועדות רפואיות שממעיטות בערך של תקנה 15, או שלא עוסקות מספיק בהשפעה התעסוקתית במצבים גבוליים. זה בדיוק המקום שבו עו"ד מנוסה נדרש להילחם – ולהציג את התמונה המלאה.

דוגמאות נפוצות שבהן התקנה נדחית, למרות שהייתה צריכה להתקבל:

• הנפגע עוסק במקצוע "חופשי", כביכול, אך בפועל אין לו תחליף תעסוקתי סביר.
• גיל מעל 50 – שלא נחשב חשוב מספיק בפסיקה, אך אמור להיות פקטור מכריע.
• אי-הגשת חוות דעת תעסוקתית – טעות קלאסית של תובע לא-מלווה משפטית.

כמה זה שווה? סיפורי פיצויים שמפתיעים גם את עורכי הדין

למקרה שפיספסתם – תקנה 15 יכולה להביא לתוספת של עשרות ואף מאות אלפי שקלים לפיצוי הסופי. במיוחד כאשר יש קביעה של ירידה בכושר העבודה לצד נכות רפואית לא מרשימה. לדוגמה, קביעת 10% נכות על פציעת כתף לעובד פיזי בן 58 – יכולה להפוך עם תקנה 15 לדרגת נכות תפקודית של 30%, מה שמזניק את הפיצוי בגלל אובדן עתידי של הכנסות.

המשמעות? אל תסתפקו במה שנקבע לכם – בדקו אם מגיע לכם יותר.

כמה אחוזים תקבלו באמת? זה לא כתוב בשום מקום

פה מגיע הטוויסט. אין "נוסחה רשמית" להפעלת תקנה 15 – כל מקרה נשקל לגופו, והחלטת הוועדה או השופט תלויה באינספור משתנים. לכן, ניסיון, תחכום משפטי וניהול נכון של התיק הם אלו שעושים את ההבדל. קצת כמו לבקש העלאה מהבוס – לא מספיק להראות טבלאות שכר, צריך לדעת איך לדבר.

בשורה התחתונה: תקנה 15 זה לא סוד שמור – זה כלי ששווה מנוע סילון

אם עברתם תאונה, נקבעה לכם נכות, ואתם מרגישים ש"משהו כאן לא מייצג את כל הסיפור" – תקנה 15 יכולה להיות בדיוק החוליה החסרה. אבל זו גם תקנה שמתפספסת בקלות, בעיקר כשפונים לבד, בלי ליווי מקצועי שמכיר את הנבכי-נפש של ועדות, חוות דעת ומערכות ביטוח.

עו"ד אזי כהן, מומחה לנזקי גוף ורשלנות רפואית, מכיר היטב את המערכת – וגם את הדרכים להתנייד בה בלי לטבוע בבירוקרטיה. אז אם אתם מרגישים שהמספר הרשמי שקיבלתם פשוט לא משקף את מה שקרה לכם, אתם כנראה צודקים – והדרך לצדק עוברת, כמה מפתיע, דרך תקנה 15.