כמה זמן לוקח לקבל פיצוי על אובדן כושר עבודה?

כמה זמן באמת לוקח לקבל פיצוי על אובדן כושר עבודה? התשובה כנראה תפתיע אותך

הידיעה המכאיבה והציפייה הבלתי נסבלת

תארו לעצמכם את הרגע הזה שבו אתם מקבלים את הבשורה: לא תוכלו יותר לעבוד ולהתפרנס כמו פעם. אולי זה בגלל מחלה, אולי תאונה – אבל התוצאה היא אותה תוצאה. עכשיו אתם, לצד ההתמודדות הרפואית והנפשית, צריכים גם להתחיל להילחם על קצבת הפיצויים שמגיעה לכם. והשאלה הראשונה שמטלטלת את כל עולמכם? כמה זמן זה ייקח?

אם נודה על האמת – לא מעט מבוגרי המסע הזה יגידו שזה הרבה יותר כמו מראטון מזיע מאשר ריצת 100 מטר. אבל האם זה חייב להיות ככה? לא בהכרח.

בין ביורוקרטיה לבלבול – למה זה כל כך מסובך?

אז למה התהליך הזה יכול להתמשך חודשים ולעיתים אף שנים? הנה כמה סיבות עיקריות שיסבירו את מי, מה ואיך של התהליך:

• חוסר בקיאות בזכויות: רוב האנשים פשוט לא יודעים בדיוק מהן הזכויות שלהם, או איך לתבוע אותן בצורה חכמה.
• מסמכים רפואיים לא מדויקים: דו"ח רפואי שהוא קצת "חלש" או ניסוח לא מדויק עלול לעכב תהליכים קריטיים.
• המערכת הביטוחית: חברות הביטוח, מה לעשות, לא ממש ממהרות לשלם. ויש להן את כל הסיבות שבעולם "לבדוק לעומק".
• טעויות טכניות: מילאתם טופס לא נכון? שלחתם באיחור? אפילו טעות של ספרה אחת – ועוף על עצמכם לעיכוב של חודשים.

אז כמה זמן זה באמת לוקח? עם ובלי עורך דין

אם אתם פועלים לבד, ואין לכם עורך דין שמלווה אתכם, התהליך עשוי להימתח בין 6 חודשים לשנתיים (!). זה כולל איסוף מסמכים, הגשת תביעה, שליחה לוועדות רפואיות, חוות דעת רפואיות ומה לא. מצד שני, כשהתהליך מלווה על ידי עורך דין מנוסה בתחום, כמו עו"ד אזי כהן למשל, יכול להתחולל קסם – תהליך שמתקצר משמעותית, לעיתים אפילו ל-3–6 חודשים.

כי בינינו – כשיש מקצוען שמנווט את הספינה, היא לא נתקעת בסלעים.

רגע, אבל מה נכנס למשוואה של הזמן? (5 נקודות שלא חשבת עליהם)

• מהות הפציעה: עיוורון? כאב גב? מחלה פסיכיאטרית? – בעיקרון, ככל שהפגיעה מורכבת יותר להוכחה, כך הוארך הזמן.
• תגובת חברת הביטוח: יש חברות שזה כמעט "על אוטומט". אחרות? מריבות עד אין קץ. עניין של "מזל פוליסתי".
• מתי הוגשה התביעה: לרבים יש פוליסה שמוגבלת בזמן – איחור יכול לגרור סירוב וכאב ראש מתמשך.
• האם נדרשת ועדה רפואית: ברוב המקרים כן, אבל אם יש חוות דעת מספקת – זה יכול להתקצר דרמטית.
• מי מייצג אותך: לבד? עם עורך דין שלא מומחה בתחום? או עם אריה משפטי שמתמחה בנזיקין כמו עו"ד כהן?

שאלות נפוצות (שגם אתם בטח שואלים את עצמכם)

• ש: האם אני חייב עורך דין לתהליך קבלת אובדן כושר עבודה?
  ת: לא חייב – אבל אם אתה אוהב ניירת מייגעת, ביורוקרטיה וחוסר וודאות – לך על זה לבד.
• ש: אפשר לקבל פיצוי גם אם אני עדיין עובד חלקית?
  ת: בהחלט. יש דבר כזה שנקרא "אובדן כושר עבודה חלקי". גם עליו מגיע פיצוי – ככה שווה לבדוק.
• ש: כמה כסף זה בכלל שווה לי?
  ת: תלוי בפוליסה שלך. במקרים מסוימים מדובר בעשרות ואף מאות אלפי שקלים לאורך זמן.
• ש: ואם דחו אותי – זה הסוף?
  ת: ממש לא. אפשר לערער, להגיש תביעה לבית משפט ולפעמים לחשוף שהדחייה מבוססת על שטויות.
• ש: האם כדאי להתחיל את התהליך לפני שאני מפסיק לעבוד?
  ת: בהחלט. לפעמים עדיף להיות "שחמט" בתזמון – ולהתייעץ לפני הצעד.

ולמה בכלל כדאי לפנות לעו"ד שמתמחה בדיוק בזה?

זה לא רק מה נעשה, אלא איך זה נעשה. עורך דין שמתמחה בנזיקין ואובדן כושר עבודה מכיר את כל קיצורי הדרך, מבין את השפה של חברות הביטוח, ויודע מתי להתעקש ומתי למשוך כדי לקבל את הפיצוי שמגיע ללקוח בצורה האופטימלית. זה לא רק עניין של זמן – זה עניין של תוצאה.

לדוגמה: עו"ד אזי כהן טיפל לאחרונה במקרה שבו לקוח קיבל סירוב מהביטוח. אחרי טיפול יסודי ואבחון מחודש של הפגיעה, הצליח כהן להחזיר את התיק לשולחן – והלקוח קיבל פיצוי של כמעט חצי מיליון שקל. אז כן, מסתבר שגם "לא" זה לא באמת סוף הדרך.

ומה אם אני כבר מחכה יותר משנה?

אם אתה מחכה מעל 12 חודשים ולא רואה שום סיכוי בקצה המנהרה – זה בדיוק הרגע להדליק נורות אזהרה. ייתכן שעשית משהו לא נכון בדרך, חסרים מסמכים או שפשוט אתה ממתין למשהו שלא באמת יקרה לבד. ובמקרה כזה – להרים טלפון לעורך דין טוב יכול להיות ההבדל בין עשור של בירוקרטיה לבין צ'ק בדואר.

המסר לצאת איתו לדרך

התהליך לקבלת פיצוי על אובדן כושר עבודה יכול להיות סיוט מהסוג שאתם לא רוצים לעבור לבד. הוא עלול להימשך חודשים, הוא עמוס ב"פוליטיקה פוליסתית", והוא מלא במוקשים שאדם רגיל לא תמיד מזהה. בדיוק בגלל זה חשוב להבין שגם הזמן – הוא חלק מהמשחק.

אבל כמו בכל משחק – מי שמכיר את הכללים, יודע לנהל את הלוח ומזהה את המלכודת לפני שהוא דורך עליה, יכול באמת לנצח. עורך דין טוב כמו אזי נ. כהן משרד עורכי דין, כזה שמבין לא רק את החוק אלא גם את המציאות, יכול להקטין את הזמן, להגדיל את הסיכוי, ובעיקר – לשים סוף לפרק שאתם כל כך רוצים לסגור.

אז כמה זמן זה ייקח? עם המומחה הנכון – לפעמים הרבה פחות ממה שנדמה לכם.