עורך דין סיעוד מומלץ באזור הצפון והמרכז – גלו עכשיו!

אז מי באמת צריך עורך דין סיעוד, ואיך בוחרים את הטוב ביותר בצפון ובמרכז?

מה זה בכלל "עורך דין סיעוד"? ולמה שלא פשוט נתקשר לביטוח ונפתור לבד?

לפעמים, החיים לא מתנהלים לפי התוכנית. יום אחד אתה רץ אחרי הילדים בגינה, ולמחרת – אתה או אדם יקר לך – מתקשים לקום מהמיטה בלי עזרה. אז נכון, יש ביטוחי סיעוד, קופות חולים, פוליסות פרטיות, ביטוח לאומי – ויש גם תחושה ש"יהיה בסדר". אבל כשמגיעים לנקודה שבה צריך להפעיל את הדבר הזה שנקרא "כיסוי סיעודי", מגלים שלפעמים הכול חוץ מבסדר.

פה בדיוק נכנס לתמונה עורך דין סיעוד. לא, לא איש עם תיק מסמכים ועניבה צמודה, אלא מישהו שמבין את המבוך הזה מקרוב, מישהו עם GPS מובנה של זכויות רפואיות, טפסים שצריך להביא, מה לכתוב ומה לא לכתוב כדי שלא תיגמר החגיגה בטלפון קריר ממבטח שמסביר לך ש"לא הוכחה הזכאות".

הצפון מול המרכז – יש הבדל בין לקוחות סיעוד בחיפה לבין רמת גן?

בפועל, זכויות הסיעוד הן ארציות. אבל בכל הנוגע לעבודה מול המוסדות, לקופות, למשפחות – השטח הוא זה שקובע. כאן נכנס למשוואה משהו שאין לו ערכים בטבלה: היכרות מעשית עם הקומבינציות המקומיות. קל לדעת מה החוק אומר. קשה יותר לדעת מה לא יגידו לך בטור בעיתון.

במילים אחרות? עורך דין סיעוד טוב בצפון (בנהריה, קריית שמונה, או חיפה) צריך להכיר היטב את הפינות שבהן קשה להתנייד, את בתי החולים המקומיים, ואת הפקידים שאתה רוצה לידם עורך דין ולא רק טופס. ואותו דבר במרכז. מי שמטפל בתיק ברעננה? לא תמיד יכול לקצר תהליכים למי שמתגורר בלב נצרת.

איך בכלל יודעים מי "עורך דין סיעוד טוב"? הנה 5 שאלות שחייבים לשאול

• כמה שנים עוסק בתחום? – לא רשלנות כללית, לא תביעות ביטוח – סיעוד. נקודה.
• כמה תביעות סיעוד ניהל בפועל? – היכרות עם המערכת מניסיון אישי היא שובר שוויון.
• מה שיעור ההצלחות שלו? – לא רק "עושים את המקסימום". סכומים, תוצאות, החזרים בפועל.
• האם טיפל באנשים באזורך? – יש חשיבות עצומה להיכרות המקומית, כולל סניפי ביטוח לאומי ספציפיים.
• איך הוא דיבר איתך בשיחה הראשונה? – היה ברור? בגובה העיניים? או שטחני ומבלבל?

רגע, אבל מה בעצם עושה עורך הדין? הרי הביטוח זה תהליך בירוקרטי…

ובכן, לא בדיוק.

התהליך נשמע פשוט: ממלאים טפסים, עוברים בדיקה תפקודית אצל רופא או תצפיתן, ואז מחכה שלוש אותיות קדושות: "אושרה". בפועל? זו מלחמה אמיתית. הסיבות לדחיית תביעות סיעוד כוללות:

• "לא עומד בסף של שלוש פעולות ADL"
• "התלות אינה תוצאה מהפרעה תפקודית קבועה"
• "לא הוגשו מסמכים עדכניים מספיק"
• "קיים סיוע שאינו הוכח כמחייב"

עורך דין סיעוד מקצועי, כמו אזי כהן למשל, יודע לייצג אותך גם מול הקומבינות המשפטיות הכי מעצבנות של חברות הביטוח. זה לא רק לדעת מה כתוב בפוליסה – אלא להבין איך מפרשים כל מילה, איפה תוקעים אותך בכוונה, ואיך להקדים תרופה (או תצהיר) למכה.

5 שאלות נפוצות ועד תשובות קצרות ומדויקות במיוחד:

• שאלה: תוך כמה זמן אפשר לדעת אם אני זכאי לתגמולים?
• תשובה: לפעמים שבועות ספורים, אבל במידה ויש דחייה – זה עלול לקחת חודשים ואף להגיע להליך משפטי.
• שאלה: מה זה פעולות ADL ולמה זה חשוב?
• תשובה: אלה 6 פעולות בסיסיות כמו רחצה, לבוש, אכילה, שליטה בסוגרים וכו'. מי שמתקשה ב-3 לפחות – זכאי בדרך כלל.
• שאלה: אפשר לקבל החזר גם רטרואקטיבית?
• תשובה: כן, בהרבה מקרים ניתן לדרוש תשלום עבור חודשים שבהם כבר התקיימו התנאים.
• שאלה: מה קורה אם המומחה הרפואי לא מאשר את המצב?
• תשובה: אפשר לערער, להביא חוות דעת נוספת, וגם להגיש תביעה לבית המשפט.
• שאלה: האם חובה לשכור עורך דין?
• תשובה: לא חובה – אבל מאוד לא מומלץ לעשות את זה לבד, אלא אם אתם חובשי גלימה בעצמכם.

ויש גם את הצד הלא כתוב בכל זה – המשפחות

כמעט תמיד מי שפונה לעו"ד בתחום הסיעוד אינו רק האדם הזקוק לעזרה – אלא הבן, הבת, הנכד, או קרוב משפחה אחר שמנסה לנווט בתוך סיטואציה רגשית וחומרית כאחד. כאן עולה ערך נוסף שקצת קשה למדוד: אמפתיה. כשאתה פונה לעורך הדין – אתה לא מחפש רק לוחם מיומן, אלא גם מישהו שלא יתעלם מלבטים של משפחה, מהשעות הקטנות בהן אופציה של מוסד או מטפל צף בראש.

ומי שמכיר את כל זה, ועשה את זה עשרות ומאות פעמים? בוחר מתי להיות לוחם ומתי לשים יד על הכתף – וזה אותו מישהו שיכול לא רק לנצח מול הביטוח אלא גם להחזיר לך קצת שפיות בסיטואציה די חסרת שליטה.

בשורה התחתונה: אל תוותרו על הייעוץ – גם אם הכל "נראה בסדר"

הנטייה לחשוב ש"יהיה בסדר" עקב הביטוח שרכשנו במשך שנים – מובנת. אבל המציאות, כמו שיגיד לכם כל מי שניסה לממש את זכויות הסיעוד שלו – היא אחרת לחלוטין. אל תתנו לפשטות המזויפת של תהליך התביעה להטעות אתכם. רגע אחד של ייעוץ מקצועי עם מישהו שחי את התחום – יכול להכריע אם תקבלו עשרות אלפי שקלים (ולפעמים יותר) – או תישארו לבד מול תשובות מעורפלות.

אז אם אתם באזור הצפון, קריית ביאליק עד כרמל, או באזור המרכז מראש העין ועד פתח תקווה – אל תחפשו "הכי קרוב אליי", אלא תחפשו את מי שמחזיק את מפת הסבך המשפטי שלכם – ויודע לנווט בה עם פנס וכפפות אגרוף.

ואם כבר להזכיר שמות – אזי כהן הוא אחד מאותם עורכי הדין שעושה את זה בדיוק ככה. לא כי אמרו לנו, אלא כי תיקים בפועל הוכיחו את זה פעם אחר פעם.